生命的到來總是讓人充滿期待，然而孕期對新手爸媽所帶來的生活改變
難免因為不熟悉而充滿疑問，本篇透過專業醫師為新手爸媽解惑，
讓孕期生活不再不知所措，讓準爸媽安度孕期，開心迎接新生兒。
｜妊娠初期｜
1.預產期怎麼算？
知道寶寶何時會出生，不但方便家庭計畫的安排，
臨床上，也是醫師賴以判斷孕婦是否為正常妊娠、是否有安胎需求或早產跡象的重要依據。
臺安醫院婦產科主治醫師陳芳怡表示，預產期的計算為受孕日或排卵日加上266天，
但因為一般不會確實知道受孕日，因此預產期的估算，會以孕媽咪最後一次生理期的
第一天加上280天（月經當天＋14天＋266天）來預測。
但若孕媽咪月經周期與平均值（即平均28～30天）差異太大或經期不固定，
則人工估算就不會準確，此時必須仰賴初期超音波所測量的胎兒大小來推估預產期。
正確的預產期，讓孕媽咪能夠隨著週數進行醫療院所建議的產檢項目，
避免過期妊娠所帶來的風險。
2.一定要照陰道超音波嗎？
發現懷孕後，到醫院時，醫師通常會以陰道超音波來確認懷孕的狀況，
許多孕媽咪好奇為什麼不以腹部超音波來確認就好，
事實上，超音波的音波必須透過「水」為介質來傳導，懷孕初期，
子宮還在骨盆腔且因為胚囊中還沒有羊水可做為介質，
因此醫師大多會以陰道超音波來檢視子宮、子宮頸、卵巢或胚胎的構造，
並確認胚胎是否正常發育。陳芳怡醫師指出，在6～7週左右或更早時，
陰道超音波比腹部超音波解析度為佳，所以初期一般會建議做陰道超音波，
但如果孕媽咪有其他的想法或感受，也可以和醫師另外討論可以接受的方式。
陰道超音波有著細長的探頭，伸入陰道前，醫師會將探頭套上保險套
並塗上潤滑凝膠，以近距離靠近子宮的優勢，讓醫師能準確觀察胚胎的著床位置，
以早期診斷不正常的著床，例如子宮頸懷孕、剖腹產疤痕懷孕等等，
此外，在妊娠期間，有時須透過陰道超音波了解胎盤與子宮頸相對的位置、
子宮頸長度等，讓醫師更精確的掌握妊娠風險。
3.爸爸問：關於產檢我需要知道什麼？
懷孕看似只是胎兒在母體中變化並等待誕生的過程，且因為胎兒存在於媽媽腹中，
因此，總讓爸爸感到沒有參與感。對準媽媽來說，懷孕時，身心都有極大的變化，
孕媽咪常有一些生理上的不適，也就是俗稱的害喜或病孩（台語），
例如：噁心、嘔吐、容易疲勞、嗜睡等，此外，情緒方面也會受荷爾蒙影響而改變，
格外需要準爸爸的支持與陪伴。迎接生命是夫妻間須共同關注的家庭大事，
陳芳怡醫師觀察，每次產檢有準爸爸陪同的孕媽咪，通常心情會感到比較踏實，
對整個孕期的情緒有穩定作用，且產檢時大大小小的檢測與衛教宣導，
能幫助爸爸了解母胎的目前狀況，因此建議即便準爸爸無法每次都參與，
也要在產檢後關心老婆的狀況與檢查結果。
4.孕期分泌物變多正常嗎？
女性健康的陰道環境中，酸鹼值約介於PH4～PH4.5之間，
其中陰道乳酸菌的存在能夠幫助維持陰道的酸鹼平衡、使陰道不容易遭受細菌感染，
但懷孕後，孕媽咪陰道環境在受到荷爾蒙變化的影響下，
除了酸鹼值改變（約維持在PH3.8～4.0），分泌物也可能會變多，
因此，如果分泌物增加，但沒有出現搔癢、異味或顏色變化，孕媽咪便無須太擔憂，
但如果出現搔癢、異味、塊狀分泌物或分泌物顏色異常，就須尋求醫師診斷與協助。
孕期私密處的細菌感染症狀並非屬於常態性，因為身體會不斷調整與適應孕期的生理變化，
如果適應良好，就不一定會有私密處的困擾，但若有不適症狀，
就要遵循醫囑、接受治療，才能儘快重獲健康。
5.應該在醫院生或診所生呢？
在醫院生產，人力充足、科別完整，任何流程都有標準化的縝密規定，
但也因為標準化流程，產檢或待產時，可能需有更多的配合，
無法彈性調整；診所生產，環境單純、醫病關係容易建立、還能避免醫院的交叉感染。
懷孕初期，孕媽咪難免會遭遇無法選擇的猶豫，此時，建議診所與醫院都各自走一趟，
了解個別環境，以及觀察院所的特色與制度是否符合自己的生產期望，
更重要的是：選擇信任的醫師，因為一位值得信任並願意溝通的醫師，
能給予準媽媽孕期中最大支持，即便遇到任何意料外的事情，也比較容易處變不驚。
而若最後孕媽咪決定診所產檢、醫院生產，除了請信任的產檢醫師轉介醫院的接生醫師，
只要備齊每次都詳實記載產檢結果的媽媽手冊與轉介單，生產一樣可以很放心。
6.爸爸問：性生活可以繼續嗎？
陳芳怡醫師建議：原則上，只要孕媽咪懷孕期間沒有前置胎盤、出血狀況、
早產風險、子宮頸過短或早期破水等跡象，並不需要特別禁止懷孕期間的性行為。
但懷孕初期若因為胚胎有問題，可能會有出血流產的情況，
最後2個月也會有因為高潮而刺激子宮收縮的風險，準爸媽還是得謹慎行之，
不過性行為本身並不是早產的危險因子，所以壓力不需太大。親密行為進行中，
建議儘量戴上保險套，並以孕媽咪的感受為優先考量，只要有不舒服的感受就要暫停，
若有出血現象、子宮收縮頻繁或大量液體流出，應儘快送醫尋求協助。妊娠期間，
親密行為的進行建議由女性主導，讓孕媽咪決定深淺，雙方都感到舒服的方式溫和進行，
並儘量避免壓迫到孕媽咪腹部，懷孕越到後期，媽媽的行動會較不靈活，
除了讓節奏放慢之外，須同時留意避免讓過於頻繁或激烈的性行為刺激子宮收縮。
｜妊娠中期｜
7.孕期用藥安全嗎？
因為擔心藥物的吞服會影響胎兒健康，許多孕媽咪會儘量避免吃藥，
陳芳怡醫師指出，孕媽咪確實不應自行服用成藥或懷孕前舊疾所遺留下來的藥物。
當身體出現不適症狀，為確保母胎安全，建議還是要就醫了解病情，
多喝水、多休息，並且不要一味排斥藥物，可在看診時與醫師進行討論，
若醫師評估服用藥物的利益大過於不服藥時，提醒孕媽咪不要隨意停藥，
以免疾病的本身或合併症對母胎造成不良後果。美國藥物食品管理局
將藥品的安全性依其對胎兒的影響分為五個等級（A、B、C、D、X），
安全性一般為A＞B＞C＞D＞X，但開藥時，仍需考量各藥物的性質與劑量，
以實際狀況，醫師會斟酌給予A～C等級的藥物，並避免孕媽咪使用D與X等級的藥物。
8.孕期肌膚如何妥善照顧？
懷孕期間，荷爾蒙的影響會讓孕媽咪的皮膚出現變化，
無論是因為血流量讓臉色較紅潤、雌激素與黃體素讓黑色素更容易出現，
或脹大的皮膚組織因為斷裂的膠原纖維而產生妊娠紋，都讓媽咪的孕期充滿煩惱，
雖然每個準媽咪的狀況各不相同，但適當的孕期保養能讓皮膚狀況得到良好滋養，
有助緩和肌膚脫序的狀況。懷孕期間，黑色素比孕前來的活躍，
防曬變得格外重要，建議孕媽咪以衣物防曬輔以溫和成分的防曬乳進行；
並從懷孕開始勤於為脹大的乳房、腹部與大腿等處塗抹保濕乳霜。
陳芳怡醫師表示，均衡飲食、做好孕期體重控制並適度運動，
對預防妊娠紋生成具有正面效果，保養品也應選擇成分單純、
無添加太多化學成分的產品，並避免含有水楊酸、A酸或A酸衍生物的保養品。
9.爸爸問：老婆孕期情緒難捉摸怎麼辦？
懷孕為媽媽帶來的不單是身體上的變化，除了必須面對未知的妊娠過程，
日後整個家庭生活重心的改變，也會增加孕媽咪心中的不安全感與不確定感，
如果準爸爸發現另一半突然變得敏感易怒，建議要保有耐心與孕媽咪溫和溝通，
表達對她的支持，因為先生的包容與陪伴，通常會是穩定孕媽咪心情的重要關鍵，
一般而言，當孕媽咪心理壓力較大時，會讓原本的身體不適感受更明顯，
此時，若準爸爸能適時給予關愛，能幫助消除孕媽咪的心理壓力；
建議準爸爸可以藉由傾聽、提供解決方案，陪同規畫未來，
來增進老婆的安全感，且即便老婆懷孕，夫妻之間培養感情的方式仍可以持續，
如：特別節日安排約會，一同吃飯、逛街或出遊，培養良好的夫妻感情。
10.肚子硬硬的需要擔心嗎？
越到懷孕後期，孕媽咪可能會時常感到肚子硬硬緊緊的，
此即所謂的「宮縮」（子宮肌肉收縮），懷孕期間，如果孕媽咪疲勞、翻身、
受到驚嚇、壓力大、緊張、身體部位受壓迫造成血液循環不佳或胎兒的大動作，
都可能會引發暫時性的宮縮，這類宮縮不至於讓媽咪感到疼痛，沒有規則性頻率，
通常只要經過休息就可以緩解，孕媽咪不用擔心，
臨床上，常見職場孕媽咪因為工作步調緊湊，累積的壓力讓宮縮頻率增加，
陳芳怡醫師提醒媽咪要多休息，同時也提醒，若宮縮持續，無法因為休息而緩解，
且一個小時內有規律的收縮狀況（例如：每10分鐘1次），就必須趕緊就醫評估，
尤其是被診斷出有早產傾向、早發性收縮或有安胎需求的孕媽咪，
對於身體的警訊必須特別提高警覺。
11.待產包中該準備些什麼？
大約從孕期進入第30週開始，孕媽咪就可以開始張羅待產包的物品，
一方面讓懷孕後期的心情更為踏實，另一方面也能透過預想，
為可能的突發狀況做好萬全準備，由於現在醫療院所多可付費購買備品，
產檢時，建議可直接詢問護理人員，以利斟酌增減待產包中的準備項目。
待產包建議項目
1.證件類：健保卡、孕婦健康手冊、夫妻兩人的身分證。
2.日用品：盥洗用品、一雙拖鞋或便鞋。
3.產婦用品：生理沖洗器、免洗褲、產後專用束腹帶、產褥墊、夜用衛生棉、
哺乳內衣、於冷氣房中穿著的輕便外套一件、髮類用品及出院時穿的乾淨衣物。
4.新生兒用品：依季節準備出院時新生兒衣服一套、手套、襪子、帽子、包巾、
尿片、小毛巾、出生型背巾等，建議寶寶的新衣服要先洗過。
12.爸爸問：孕期即將進入倒數，產前需有哪些準備？
第一次面對生產經驗，準爸爸對於孕媽咪出現產兆必須就醫待產時，
也許無法預想心中會有多緊張，因此，準爸爸如果只是知道要送老婆
到哪個醫院生產並不足夠，建議在陪同產檢時，事先熟悉產房位置，
將門診入口、急診入口與生產報到處弄清楚，才能在送老婆到醫院時，
沒有任何不必要的耽擱。另外，在迎接寶寶前，預備放置嬰兒床的位置
週遭必須事先整理，若有需要大動作的清掃，如：舊窗簾、積久未清潔的家具後方
或沙發布等，為避免積累的陳年灰塵引起寶寶敏感症狀，
建議新生兒抱回家前都要徹底清潔，且因為寶寶嗅覺十分敏銳，房間內須避免
使用芳香劑，同時，樟腦丸或萘丸因具有造成新生兒中毒的風險，
也應避免放置於房內。
CR. 媽媽寶寶雜誌 第 347 期 作者:文／Yun-Ru
採訪諮詢／高雄醫學大學附設醫院急診兒科主任陳泰亨
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