寶寶皮膚疾病百百款，爸爸媽媽好困擾。本章專訪小兒科醫師，
帶著爸爸媽媽一起認識、治療並預防寶寶常見的肌膚問題，還給寶寶細嫩Q彈粉嫩肌！
高雄醫學大學附設醫院急診兒科主任陳泰亨根據臨床經驗指出，
剛出生不久的小嬰兒肌膚Q彈細滑，容易受傷，
且較為脆弱，在皮膚生理上與成人是不一樣的。
陳泰亨醫師說明，新生兒與成人的皮膚的確有很多不同，
若從生理上及功能上可區分四種差異：
1.新生兒的皮膚保護機能仍不成熟，較易受到外在環境的刺激及傷害。
2.新生兒皮膚佔的體表面積對體積的比例跟成年人相比高許多，
所以一些外界刺激影響會比成年人明顯。
3.新生兒的新陳代謝機能比較旺盛，加上基礎體溫高，但對熱能的調節能力卻不夠完善。
4.由於新生兒的基礎體溫較高並表現在體表上，
容易遭受昆蟲驅熱反應並且容易被蚊蟲叮咬。
容易出現的9類肌膚問題
1.新生兒粉刺
民間習俗又稱做「胎火」或「胎毒」，這跟爸爸媽媽所產生的普通粉刺相同，
但這個成因是來自於媽媽本身的荷爾蒙，經由胎盤殘存在新生兒體內所造成的，
目前無法在娩出前就完全代謝掉，殘存的就會造成這類皮膚疾病。
2.粟粒疹
粟粒疹通常多在一週左右會消失，不需要特別治療；
其症狀在40%的新生兒臉部會出現針頭大小、白點狀的小丘疹，
而這些丘疹會因為皮脂腺阻塞，內含表皮角化物質。
3.毒性紅斑
這類皮膚狀況多發生在新生兒出生後2～3天，其症狀是身體開始出現潮紅的斑點、丘疹、
水皰甚至是膿皰，但通常四肢不會受到侵犯；此外，當寶寶哭鬧或洗澡後，
因體溫升高，此時的皮疹會更加明顯。此類皮疹大多在一週後就會慢慢消失。
4.痱子
痱子是由於排汗不良所造成，而最常見的原因就是「穿著過厚或過度穿著」，
其症狀是具有搔癢感的紅色丘疹，有時也會出現水皰、很少會有膿皰。
此外，若是症狀再嚴重一些，可能還會導致身上出現無症狀的易破小水皰，
稱做「結晶性汗疹」。
解決方法：
由於寶寶本身的排汗及熱調節能力尚未成熟，
再加上旺盛的新陳代謝作用產生大量的熱與汗，
反覆傷害皮膚而加劇症狀。因此必須改善周遭的溫度，
符合適當體溫、脫除過多衣物，以減少發病情形。
5.新生兒膿皰性黑皮病
這類皮膚疾病會在新生兒出生24小時內出現，但水皰或膿皰會在3天內消失，
唯色素沉澱約會持續三個月左右或以上。
其表現的症狀是全身出現水皰或膿皰，趾頭邊緣會有鱗屑，然後漸成色素沉澱。
6.尿布疹
此為常見的新生兒疾病，因為包尿布時間過長，造成尿液或糞便長期接觸粉嫩的小屁屁，
造成刺激性皮膚炎。尿布疹症狀是局部皮膚出現廣泛性紅斑、表面粗糙如牛皮紙；
尤其是寶寶拉肚子或爸爸媽媽沒有勤加更換尿片時最常發生，嚴重時甚至會引發合併感染。
解決方法：
尿布疹很常見於新生兒，其預防之道在於照顧者要勤換吸水力佳、透氣性良好的尿片，
當寶寶大小便後，務必洗淨局部皮膚、保持屁屁乾爽。若已經形成紅腫屁屁，
可以在患處外塗擦含氧化鋅的皮膚膏（也是坊間所謂的嬰兒屁屁霜），
每天塗抹約2～3次，若紅疹情況嚴重，可在醫師診治下，
增加塗抹含輕微類固醇的複方軟膏。
7.脂漏性皮膚炎
新生兒於出生後2～10週左右可能出現，其發生症狀為新生兒皮膚發紅
並有許多黃油油的薄片覆蓋於患處，並多發生在頭頂、眉毛、
耳朵後方或任何有皺摺處，嚴重的會凝集結痂，
使皮膚產生龜裂流出組織液。值得爸爸媽媽注意的是，
這類皮膚疾病常會復發且有癢感，發生原因可能與皮脂腺分泌過多、
清潔不當、遺傳體質（異位性體質）或體內荷爾蒙多寡有關。
解決方法：
脂漏性皮膚炎一般並不需特別治療，輕微時，可以用清水打濕患部，
並塗上少許嬰兒油或凡士林，等待結痂的部分漸漸軟化就會自行脫落；
照顧者千萬不要猛力拔除結痂，否則會傷及底下皮膚的完整性。
臉頰處的脂漏性皮膚炎會有紅色發炎、合併龜裂、流液及油狀結痂，
要小心再次發作或感染；陳泰亨醫師建議可用溫水清潔寶寶的身體，
切勿亂塗乳液或是來路不明的藥膏。
8.異位性皮膚炎
異位性皮膚炎又稱「過敏性濕疹」，大部分在初生6個月以內就會發病，症狀反覆。
其疾病表現多以慢性及強烈的搔癢、皮膚乾燥、發炎、
苔蘚化及易受金黃色葡萄球菌感染等表現為主。
此外，若父母本身就有過敏病史，可能會遺傳給寶寶，
而異位性皮膚炎常合併其他過敏症狀（如過敏性鼻炎、氣喘等）。
解決方法：
要避免刺激性物質接觸皮膚，不要在患處塗抹油脂豐富的護膚產品；
此外，要禁止用過熱的水清洗發炎處，避免處在過高的室溫環境，
否則皮膚炎瘙癢的感覺會加重。陳泰亨醫師建議面積不大、病情較輕的濕疹，
可在患處擦含輕微類固醇的複方軟膏，但由於此類藥物具有一定的副作用，
所以需要在醫師的指導下使用；若發炎情況反覆發生，還可增加塗抹外用抗生素藥膏。
9.金黃色葡萄球菌＆念珠菌感染
金黃色葡萄球菌最常造成新生兒表皮的感染，尤其是傳染性膿痂疹最常見；
而念珠菌通常是經由產道感染。金黃色葡萄球菌會有紅斑出現，其上會先出現小水皰，
破裂後形成黃色痂皮。念珠菌感染則是多發生於包尿布、
長期浸潤或磨擦部位等易受感染處，症狀多為潮紅性皮膚炎，
合併邊緣會出現衛星狀分佈的膿皰。
解決方法：
陳泰亨醫師建議這類皮膚疾病的寶寶，因為新生兒的肝腎功能還尚未成熟，
代謝藥物較為緩慢而不建議貿然以口服藥物治療，
通常是使用外用抗生素或是抗黴菌藥膏來緩解症狀。
皮膚疾病的治療與預防
陳泰亨醫師依照自然法則鼓勵媽媽們哺餵母乳，
因為不少嬰幼兒過敏的原因來自食用到奶蛋白產生過敏（如：異位性皮膚炎），
而母乳經過證實可以有效抗發炎與減少過敏發生的機率。
倘若母乳哺餵的新生兒出現異位性皮膚炎，媽媽也要注意在哺餵母乳期間
是否多吃了魚、蝦、蟹、雞蛋以及辛辣食物所導致。若無法親自哺乳，
陳泰亨醫師建議可以使用「減敏奶粉」、「水解蛋白奶粉」來減少寶寶過敏的機會。
3方法～讓皮膚疾病out！
寶寶的皮膚是很細嫩的，任何刺激的物質（如：口水、奶水、汗水、油脂等）
都可使皮膚出現發紅的過敏反應。陳泰亨醫師提醒，
在照顧的原則上，就是保持寶寶肌膚的清潔、乾爽與保濕。
1.適當的清潔
嬰幼兒的皮膚很脆弱，千萬不能用太刺激的清潔用品，
尤其是鹽、茶葉及消毒藥水等成分，會讓寶寶過敏或發炎的反應雪上加霜。
洗澡要用溫水，沐浴乳使用成分溫和單純的配方，
擦拭皮膚時用柔細的毛巾或紗布巾輕按拭乾。
有些寶寶原本皮膚就很敏感，但換掉原有牌子的沐浴乳或乳液後就全身起疹子，
那就恢復適合的產品；有異位性皮膚炎的嬰幼兒，
除了避免刺激性的成分接觸皮膚之外，也不要在患處塗擦太過油膩的護膚品。
2.攝取的飲食內容
寶寶如果開始吃某項副食品或奶粉後，出現過敏性反應或皮膚炎疾病，
就必須停止使用這類食品，否則寶寶越吃、症狀就會越嚴重。
3.適度的溫度與保濕
每個寶寶的皮膚生理狀況都不相同，所以父母應該視寶寶的膚質選擇合適的衣著、
護膚乳、清潔用品，或是適度補充油膜以防止皮膚表層的水分流失，
維持並保護皮膚的原始機能。
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